標準化病人的介紹

一、標準化病人的概念

標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），指那些經過標準化、系統化訓練之後，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人。

與其他完整的測驗方法不同，SP本身不是一種獨立的測驗方式，它通常是許多臨床能力評估方法中的一部分。

二、標準化病人的優缺點

SP的優點：

1. SP克服了以往臨床教學或測驗中難以找到具有針對性的病例的問題，SP可以根據需要使用，提高了測驗的效度。
2. 每個考生都可以面對同樣的病人和問題，提高了評量結果的信度。
3. SP可以幫助評量者對受試人員做出更加合理的評判，這是以往任何測驗手段所不能做到的。
4. SP的考試手段可以有效避免了醫學考試中會涉及道德倫理方面的問題。
5. 省略了評分者參與觀察和評分，節省了考試的開支。
6. SP的考試方法能更接近臨床實務。

SP的缺點：
訓練「病人」演員需要有大量的資金和時間的投入，訓練成本比較高。

三、標準化病人的訓練

SP的訓練是根據實際病人的病歷，訓練要採用各種技術，以幫助“演員”身臨其境。通常培訓一個SP需要經過以下幾個階段：

1. 設計病歷。
2. 訓練SP表演。訓練時不僅要圍繞病歷的內容，也要注意病人的感情，受訓者要根據訓練者的要求以不同的方式接受訓練。
3. 受訓者如何進行評價和提供回饋。
4. 實際模擬。

四、標準化病人在美國醫師執照考試（USMLE）中的應用

2004年在USMLE的第二部分中，首次採用SP的考試方法。

受試者需要看完12個病例，每個病例都在模擬醫生診療室的環境內完成，裡面有診台、洗手台、電腦、血壓計等常規設備，考生在每個考站有15分鐘的時間接觸1位SP，根據不同病人的簡要病歷進行問診、作生理檢查等，15分鐘後考生在門口的電腦上（或用紙筆）記錄病歷和生理檢查的結果，撰寫10分鐘後交卷，然後進入下一個病例。

在綜合SP對受試者的評價和考官對受試者記錄的病歷和生理檢查結果的評判後，給出最終成績。